三叉神经痛，这种被称为 “天下第一痛” 的疾病，给患者带来了极大的痛苦。当药物治疗效果不佳时，手术成为许多患者寄予厚望的选择。然而，手术是否真的能一劳永逸地解决三叉神经痛问题呢？昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，将结合其丰富的临床经验，为我们详细解析。

药物治疗的困境

药物治疗在长期治疗中虽能有效控制疼痛，但也存在诸多问题。副作用如头晕、嗜睡、肝功能异常等，常使患者难以坚持。此外，约 30% 的患者对药物反应不佳，尤其是伴有持续性疼痛的患者，这使得手术治疗成为他们迫切期待的选项。

手术治疗方法

昆明康瑞医院提供的手术治疗方式多样，陈鸿耀主任根据患者具体情况，精准制定个性化治疗方案。

微血管减压术（MVD）：是经典三叉神经痛患者的一线手术选择。通过解除神经血管压迫，有效缓解疼痛。但该手术也有局限性，术前存在神经病变损伤迹象、桥脑三叉神经脊髓束异常扩散等情况，可能影响手术效果。患者年龄较大时，手术风险也会相应增加。

立体定向放射外科（SRS）：适用于无神经血管压迫、手术风险高或 MVD 手术失败的患者。它通过精准的放射线照射，损伤三叉神经，从而减轻疼痛。但可能引起面部感觉迟钝等并发症。

射频消融（RFA）：适用于药物治疗无效、MVD 手术失败或对其他手术方式不耐受的患者。通过热能损伤神经纤维，达到止痛效果。但也可能导致角膜反射减弱等并发症。

球囊压迫（BC）：适用于初始疼痛缓解要求较高的患者。通过膨胀球囊压迫三叉神经，破坏痛觉传导通路。然而，面部感觉迟钝是常见的并发症。

手术能否根治三叉神经痛

陈鸿耀主任强调，尽管微血管减压术（MVD）在经典三叉神经痛患者中初始疼痛缓解率高达 90%，但随着时间推移，疼痛缓解率会逐渐下降。约 10% - 30% 的患者可能因血管再次粘连或神经修复异常而面临术后复发。此外，非血管压迫型三叉神经痛需针对病因治疗，术后仍需关注心理因素，避免中枢敏化。因此，手术虽能显著改善症状，但并非一劳永逸。

昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，已成功帮助众多三叉神经痛患者摆脱痛苦。如果您或家人正受三叉神经痛折磨，建议尽早就医，科学评估，制定最适合的治疗方案。疼痛不必忍，希望就在前方。