“牙疼不是病，疼起来要人命”，但还有一种疼痛，其剧烈程度远超牙疼，被称作 “天下第一痛”，它就是三叉神经痛。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。这种疼痛可自发，也可由轻微的刺激（如表情肌的运动、微笑、轻微的触摸面部、微风的吹拂等）引起。

三叉神经痛的病因

三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。目前较为支持的理论包括三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。此外，营养缺乏、精神刺激、口腔疾病等因素也可能引发三叉神经痛。根据发病的原因，三叉神经痛可分为原发性、继发性及特发性，其中原发性三叉神经痛最为常见，占全部病例的 75%。

三叉神经痛的治疗

药物治疗

首选具有治疗神经痛效果的药物，以及营养神经方面的药物。

神经阻滞治疗

借助消炎镇痛药物（主要是低浓度局麻药混合少量糖皮质激素）在三叉神经进行注射，消除神经炎性水肿和减少神经敏感性而达到治疗作用。阻滞有效但效果不持久的情况，也可酌情注射酚甘油或酒精使注射部位神经纤维变性丧失功能，阻滞神经感觉传导功能，从而达到止痛的功效。

射频消融及微球囊压迫术治疗

①射频消融治疗：借助 X 线或 CT 导向，经皮刺入三叉神经节位置，通过射频发生器加热使针头温度达到 65℃到 75℃，选择性破坏患者的痛觉纤维，达到治疗效果。

②微球囊压迫术治疗：穿刺方法与射频消融治疗相同，但使用头端带有微球囊的导管，通过微球囊的压力，产生三叉神经半月节部分感觉神经元细胞缺血和变性，从而达到有效治疗。

手术治疗

显微血管减压术是目前国际上公认的一种治疗方法，通过对有血管压迫的三叉神经节进行手术分离减压，达到有效治疗。

患者案例

60 岁的张先生，右侧面部间断疼痛 1 年，疼痛呈电击样，偶有刀割样，疼痛剧烈时撕心裂肺，无法正常说话、洗脸、刷牙，甚至微风拂过面部都能诱发疼痛。他被诊断为三叉神经痛，口服卡马西平治疗，虽有一定效果，但随着时间推移，药物疗效逐渐减弱，疼痛发作越发频繁，严重影响了他的生活质量。张先生听闻昆明康瑞医院陈鸿耀主任在治疗三叉神经痛方面有高超的技术，便抱着试试看的心态前来就诊。陈主任详细了解病情后，为其制定了个性化的治疗方案。在陈主任的带领下，神经外科团队凭借精湛的技术和先进的设备，为张先生实施了射频消融治疗。治疗过程中，他们借助影像学引导，精准定位三叉神经节，通过射频发生器加热使针头温度达到适宜范围，选择性破坏痛觉纤维。治疗后，张先生的面部疼痛症状得到了显著缓解，他激动地说：“终于不用再受这‘天下第一痛’的折磨了，感谢陈主任和昆明康瑞医院的医护团队，让我重新找回了正常生活。”

预防与日常保养

1.避免触发因素：尽量避免刺激扳机点，如洗脸、刷牙、进食等动作要轻柔。

2.保持情绪稳定：避免精神刺激和情绪波动，保持心情愉悦。

3.营养均衡：注意饮食均衡，避免营养缺乏。

4.定期体检：对于中老年人及有基础疾病的人群，应定期体检以排除潜在病因。

5.不要预防用药：有些病人由于担心复发，三叉神经痛不发作的缓解期也不敢停药，这是不对的。

三叉神经痛虽被称为 “天下第一痛”，但通过科学的治疗方法和日常保养，患者完全可以摆脱痛苦，重获新生。昆明康瑞医院神经外科将始终致力于为患者提供专业、精准、个性化的治疗方案，帮助更多患者摆脱三叉神经痛的困扰。