三叉神经痛：揭秘“天下第一痛”

三叉神经痛，这个被称为“天下第一痛”的疾病，常常让人苦不堪言。患者们形容这种疼痛如同电击、火烧，甚至微风拂过脸颊都能引发剧烈痛感。它与普通的牙痛有着本质的区别，但常被误认为是牙痛，导致许多患者接受不必要的牙科治疗。

三叉神经痛的疼痛部位主要集中在面部的三叉神经支配区域，包括眼、上颌和下颌。疼痛性质多样，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍。疼痛发作常无预兆，但有规律可循，每次发作时间短暂，从数秒到1 - 2分钟不等。随着病情发展，发作频率逐渐增加，间歇期缩短，疼痛程度加剧。夜晚疼痛发作相对减少。

诱发因素众多，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等日常活动都可能成为导火索。此外，还存在“扳机点”，轻触或刺激这些部位可激发疼痛发作，常见于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。

昆明康瑞医院的治疗新突破

昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，作为我国脑立体定向技术开拓者之一，上海同济大学附属脑科医院功能神经外科原主任，在三叉神经痛的治疗上有着丰富的经验和独到的方法。

陈主任擅长运用脑立体定向技术、脑深部核团刺激术及神经刺激调控技术解决各种顽固性神经系统类病症。在三叉神经痛的治疗中，他根据患者的具体情况，灵活运用不同的治疗手段，为众多患者带来了希望。

患者就诊案例

李阿姨，今年58岁，近半年来频繁出现右侧面部剧烈疼痛，起初以为是牙痛，在当地医院拔掉了两颗牙齿，但疼痛依旧没有缓解。后来，她了解到可能是三叉神经痛，于是来到昆明康瑞医院找到了陈鸿耀主任。陈主任仔细检查了李阿姨的病情，发现她的疼痛符合三叉神经痛的特点，疼痛部位主要集中在右侧面部的三叉神经分布区域，且疼痛呈突发性电击样剧痛，每次发作持续数秒到数分钟不等，洗脸、说话等日常活动都能诱发疼痛。考虑到李阿姨的年龄和身体状况，陈主任为其制定了个性化的治疗方案。首先采用药物治疗，使用卡马西平缓解疼痛。在药物治疗初期，李阿姨的疼痛得到了一定程度的控制。然而，随着时间推移，药物效果逐渐减弱，疼痛再次加重。为了进一步改善李阿姨的病情，陈主任建议进行微血管减压术。这是一种微创手术，通过显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对神经的压迫，从而缓解疼痛。手术过程中，陈主任凭借其精湛的技术和丰富的经验，精准地完成了手术操作。术后，李阿姨的疼痛得到了显著缓解，面部不适感明显减轻。她激动地说：“终于不用再忍受这种痛苦了，感谢陈主任和昆明康瑞医院的医护人员，是你们让我重新找回了生活的信心。”

三叉神经痛的治疗方法

药物治疗

药物治疗是三叉神经痛的首选治疗方法。常用的药物包括卡马西平、奥卡西平等。这些药物可以有效控制疼痛，但长期使用可能会导致耐药性和副作用的出现。

微创介入治疗

对于药物治疗无效的患者，微创介入治疗是一种有效的选择。包括三叉神经半月节射频热凝毁损术和三叉神经球囊扩张术。射频热凝毁损术通过影像引导将射频电极穿刺至三叉神经半月节，选择性热凝破坏传导痛觉的神经纤维，而保留负责触觉和运动功能的神经纤维。球囊扩张术则通过机械性压迫导致三叉神经半月节缺血，损伤痛觉神经纤维，阻断疼痛信号的传导。

伽玛刀放射治疗

伽马刀治疗通过立体定向的方法，将γ射线聚焦在三叉神经根部，阻断感觉传导，达到控制疼痛的效果。适用于年龄较大、身体条件不适合全麻的患者。

微血管减压术

微血管减压术是一种疗效佳、安全性好、术后复发率低的微创手术。通过显微镜下将压迫三叉神经的血管推移开，解除血管对神经的压迫，从而缓解疼痛。

注意事项

在治疗三叉神经痛期间，患者应注意规律饮食，避免食用刺激性食物。日常动作应舒缓轻柔，避免诱发扳机点。保持充足睡眠，情绪稳定，注意头面部保暖，避免局部受冻、受潮。

三叉神经痛虽然是一种极为痛苦的疾病，但在昆明康瑞医院陈鸿耀主任等专家的努力下，通过科学的治疗方法和个性化的治疗方案，众多患者得以摆脱疼痛的困扰。如果您或您身边的人正遭受三叉神经痛的折磨，不妨寻求专业医生的帮助，选择合适的治疗方法，重拾生活的美好。